פרק 9- הפרעות אישיות-ציר 2 הגדרת הדסמ דפוסים מתמשכים של תפיסת הסביבה והעצמי,
חשיבה והתייחסות שמתבטאים במגוון הקשרים חברתיים ואישיים אינם גמישים או מסתגלים וגורמים לפגם בתפקוד. מאפיינים: 1.דפוס התנסות פנימית וסוטה מציפיות התרבות ומתבטאת בלפחות שניים מהתחומים הבאים: קוגניציה, רגש, תפקוד בינאישי או שליטה בדחפים 2.הדפוס אינו גמיש ומקיף שורת מצבים אישיים וחברתיים 3. מוביל למצוקה או פגיעה בתפקוד 4.יציב ונמשך ומופיע בגיל ההתבגרות או בגרות המוקדמת 5.אינו מוסבר טוב יותר כהפרעת נפש אחרת.
בעיות באבחון-*אין הגדרות חדות לאבחון כמו בציר1, אמות המידה אינן מדויקות ולא קל ליישמן *אדם מראה לעיתים מאפיינים של יותר מהפרעת אישיות אחת *מאפייני האישיות שמגדירים את ההפרעה נעים בין תופעת נורמלית להגזמה פתולוגית *שני אנשים עם אותה הפרעה יכולים לענות על סימפטומים שונים.
רמות התובנה שיש לאדם אודות בעייתו אגו סינטוניות- האדם תופס את ההפרעה כחלק
ממנו, וכתואמת את מערכת הערכים שלו ולכן, אינו רואה בה דבר כפוי, שיש להתמודד איתו.
כלומר, מקבל את ההתנהגות כחלק נורמלי מעצמו. ומכאן,מכחיש שהוא
חולה ורואה את הסביבה כאחראית בלעדית למצבו ולבעיות המתעוררות כתוצאה
מהתנהגותו לדוגמא:
הפרעות אישיות אגו דיסטוניות – ההפרעה נתפסת אצל הסובל ממנה
כתופעה זרה, שלא תואמת את מערכת הערכים האישית ולכן מטרידה אותו מאד.
רוצה לגייס כוחות, כדי לדכאה או לסלקה
לפי ה- DSM, קודם בודקים אם האדם סובל מהפרעת אישיות או לא ובמידה ונמצא שכן, בודקים מאיזו הפרעת אישיות הוא סובל. אבחנות אלו לא ניתנות לפני גיל 18
אשכול א (מוזר, יוצא דופן) הפרעת אישיות פרנואידית-חשדנות וחוסר אמון באחרים, מאשימים אחרים בכשלונותיהם, מצפים כל הזמן לתככים ומתעלמים מראיות סותרות, מוצאים משמעות משפילה באירועים תמימים, נוטרי טינה, חשים ששמם הטוב מושמץ ללא הוכחה וממהרים להגיב בכעס.
הפרעת אישיות סכיזואידית-לא מסוגלים ליצור קשרים חברתיים וגם לא מעונינים, לא מביעים רגשות, נתפסים כקרים, מתבודדים ובוחרים בפעילויות של אדם אחד, אינם נהנים מכלום, אדישים לבקרות ושבחים.
התיאוריה של פֵיירְבֶּרְן- ילד נולד עם תלות גדולה ועם רמה פנטזיומטית גבוהה. לילד צורך עז בקשר והאם מספקת צורך זה. אך יש ילדים שנולדים עם תלות חזקה או עם יכולת פנטזיומטית גבוהה יותר. ויש גם אמהות שלא מספקות את צורכי התלות בצורה טובה.
הפרעת אישיות סכיזוטיפלית-ליקוי חברתי ובינאישי, מוזרויות ועוותים קוגנטיבים ותפיסתיים בתקשורת ובהתנהגות, העדר חברים, מאמינים שלאחרים כוונות שליליות לגביהם, חשיבה מאגית, חשיבה ודיבור מוזרים,התנהגות והופעה מוזרות, חשיבה רוויה אמונות תפלות, בתנאי דחק תסמינים פסיכוטים חולפים.
אשכול ב (דרמטי, רגשני, הפכפך) הפרעת אישיות היסטריונית-חיפוש תשומת לב מופרזת, הופעה פרובוקטיבית והתנהגות לא נאותה של פיתוי מיני, הבעת רגשות שטחית משתנה, תיאטרלית ודרמטית, סגנון דיבור דרמטי אך חסר פרטים, מושפעים בקלות, חושבים שלא מעריכים אותם, גורמים לאנשים להתעייף מהם ולכן מע'' היחסים שלה לא יציבות, רואים יחסיהם עם אחרים כקרובים מכפי שהם באמת, יחסים בינאישיים סוערים כי מנסים לשלוט בבן זוג אך גם תלותיים, מרוכזים בעצמם, יהירים וטרודים בקבלת אישור מאחרים, נתפסים כרדודים ולא כנים בעיני אחרים.
הפרעת אישיות נרקסיסטית-חשיבות עצמית מוגזמת,צורך בהערצה והיעדר אמפתיה לזולת, תחושת גדלות גרנדיוזית, הערכת יתר ליכולותיהם והשגיהם, זלזול באחרים, חושבים שמגיע להם הכל, סטראוטיפים,הזיות מנופחות על הצלחתם עוצמתם יופים וגאונותם, אינם מסוגלים לאמץ נק'' מבט של זולתם, נצלנים, סנובים וקנאים. מאחרי הגדלות מסתתרת פגיעות והערכה עצמית שברירית ורגישות לבקורת.
התיאוריה של קוהוט- לאדם שלושה צרכים מרכזיים: 1.אידיאליזציה – הערצה (אבא שלי הוא הטוב בעולם) 2.שיקוף-דרך אינטראקציות עם מבוגר אוהב החווה את הילד כנפלא, שיתפעל ממנו באמת, לא כי צריך (אתה הילד הכי יפה בעולם) 3.הצורך באחאות - אנחנו אותו הדבר אני מקבל משמעות דרך הדמיון לאבא שלי (מתלבשים אותו דבר, יש לנו אותן עיניים וכו''). לפי קוהוט, מספיק שקיבלת סיפוק לאחד הצרכים האלו בילדות בכדי שיצליח הוויסות של הערכה עצמית. אם לא היה סיפוק של אף צורך אז כל הזמן צריך למלא את החסך הזה וזה אף פעם לא מספיק.
הפרעת אישיות אנטי חברתית-מפרים זכויות הזולת ע"י הולכת שולל ותוקפנות, העדר חרטה, אימפולסיבים, רגזנים, חסרי אחריות,מופיעה מ, לפני כן יש הפרעות התנהגות.
פסיכופתיה- האבחנה בינה לבין אנטי חברתית קשורה לתאוריה ומחקר בד"כ מתייחסים אליהן כאותה הפרעה. כוללת שני ממדים: 1.רגשי ובינאישי-הערכה עצמית מנופחת העדר אמפתיה, קסם אישי שטוח,חלקלקות לשון,העדר חרטה, קשיחות לב, אנוכיות, ניצול אחרים 2.סגנון חיים אנטי חברתי-אימפולסיבי וסוטה מכללי החברה, ממד זה קשור יותר להפרעת אישיות אנטי חברתית.בעבר נקראו מאפייני האנטי חברתית פסיכופתיה, אך תאור קפדני של פסיכופתיה מוסיף תכונות שלא קיימות באנטי חברתית(ממד 1)
הפרעת אישיות גבולית-אימפולסיביות, חוסר יציבות בדימוי העצמי, במצבי רוח וביחסים הבינאישיים, שבוש בזהות הבסיסית, נמנעים מנטישה, אך אם חשים זלזול כלפיהם נוקטים באלימות מילולית או מאיימים בהתאבדות, יש להם היסטוריה של מע'' יחסים עזות שכרוכות באידיאליזציה של הבן זוג ובהתפכחות מרירה, בולמוסי הימורים, מין וחומרים מזיקים, פגיעה פיזית בעצמם, מודעים למצבם אך בעלי אירועים קצרים של ניתוק מהמציאות והתנסות בהרהורי שווא או תסמינים דמויי פסיכוזה כמו הזיות, פרנואידיות, ריקנות.
אשכול ג (חרדה וחששנות) הפרעת אישיות נמנעת-עכבה חברתית, רגישות לביקורת ודחייה ולכן לא מחפשים חברת אחרים אך משתוקקים לחיבה ולכן חשים בדידות והערכה עצמית נמוכה, נחפזים להסיק שלועגים להם, תכונה מרכזית-צורך להמנע ממצבים מביכים, תפיסת העצמי כנחות מאחרים, לא לוקחים סיכון מחשש שיובכו, מתקרבים לאנשים רק אם בטוחים שיחבבו אותם.
הפרעת אישיות תלותית-תלות קיצונית באחרים, צורך שיטפלו בהם וזה מוביל להתנהגות נדבקת וכנועה, אי נוחות מאפשרות של פרידה או כורח להיות לבד, בונים חייהם סביב אחרים ומשעבדים השקפותיהם לאחרים, נמנעים מלהביע כעס מהפחד שיאבדו את האחר, מתקשים בהחלטות, מתפקדים היטב כשאינם נדרשים לעמוד ברשות עצמם, לא יוזמים, מאפשרים לאחרים להשתלט על החלטות עיקריות בחייהם כמו היכן יחיו וכו'', כשמסיימים יחסים מחפשים בבהילות חדשה.
הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית (טורדנות כפייתית)-שמירה על סדר וחתירה לשלמות, קפדנות על כללים ולוחות זמנים, זהירים בפעילותיהם כדי להמנע משגיאות, חוזרים ומוודאים שאין טעות, מתמסרים לעבודה עד שלילת פנאי לחלוטין, מתקשים לעשות משהו למען הנאה, מצפוניים, נוקשים במוסר ואתיקה, מתקשים להפטר מחפצים ישנים, חסכנים, קמצנים, עקשנים, מתקשים להאציל סמכות.
כתוב את התקציר שלך כאן..