הפרעות ומאפיינים קשורים:
כאשר חוקים ופרוצדורות קיימים לא מכתיבים את התשובה הנכונה, תהליך החלטת החלטות עשוי לקחת זמן
רב, ועיתים קרובות כואב. אנשים עם
הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית עלולים להתקשות כל כך בלהחליט לאילו מטלות יש עדיפות גבוהה יותר או מהי הדרך הטובה ביותר לבצע מטלה כלשהי, שהם עשויים לעולם לא להתחיל דבר. הם נוטים לכעוס ולהתרגז במצבים שבהם אין להם יכולת לשלוט על סביבתם הפיזית או הבין-אישית, למרות שהכעס בדרך כלל לא מבוטא ישירות. לדוגמה, אדם עשוי להתרגז אם השירות במסעדה אינו טוב דיו, אבל במקום להתלונן למנהל, האדם שוקע בלבטים כמה טיפ להשאיר. במקרים אחרים, ייתכן שיבטאו התמרמרות נעלבת לגבי דבר פעוט למראית עין. אנשים עם הפרעה זו עשויים להיות קשובים במיוחד למעמדם ביחסים של שליטה-כניעה ועשויים להראות העדפה מוגזמת לדמות סמכותית אותה הם מכבדים והתנגדות מופרזת לדמות סמכותית שאינם מכבדים.
אנשים עם הפרעה זו מבטאים בדרך כלל חיבה בצורה מבוקרת או עצורה מאד, ועשויים לחוש לא בנוח ליד אנשים המבטאים את רגשותיהם. ליחסיהם היומיומיים יש אופי רשמי ורציני, והם עשויים להיות נוקשים במצבים בהם אחרים היו מחייכים או מפגינים שמחה (למשל, כאשר הם באים לקבל את פני אהובם/אהובתם בשדה התעופה). הם עוצרים עצמם בזהירות רבה עד שהם בטוחים שמה שיגידו יהיה מושלם. הם עשויים להתעסק בלוגיקה ובאינטלקט, וחסרי סבלנות כלפי התנהגות רגשנית אצל אחרים. הם מתקשים לעיתים קרובות לבטא תחושות של רכות, ונותנים מחמאות לעיתים רחוקות. אנשים עם הפרעה זו עשויים לחוות קשיים תעסוקתיים ומצוקה בתחום זה, בעיקר כאשר הם נתקלים במצבים חדשים הדורשים גמישות ופשרה.
אנשים עם הפרעות חרדה, כולל הפרעת חרדה כללית, הפרעת אובססיב-קומפולסיב, פוביה חברתית, ופוביות ספציפיות, הם בעלי סיכוי גבוה יותר להיות בעלי הפרעה אישיותית העונה על הקריטריונים של הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית. ובכל זאת, נראה שרוב האנשים הסובלים מהפרעת אובססיב- קומפולסיב לא מפגינים את דפוסי ההתנהגות העונים על הקריטריונים של הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית. רבים מן המאפיינים של הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית חופפים מאפייני אישיות מסוג A (למשל, עיסוק יתר בעבודה, תחרותיות, ולחץ בזמן), ותכונות אלה עשויות להופיע אצל אנשים בסיכון למחלות לב (אוטם בשריר הלב). ייתכן שיש קשר בין הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית לבין הפרעות mood והפרעות אכילה.
מאפיינים ספציפיים של תרבות ומגדר:
כאשר המטפל בא לאבחן הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית, אל לו להתחשב בהתנהגויות המשקפות הרגלים, מנהגים, או סגנונות בין-אישיים אותם מעודדת תרבותית קבוצת ההתייחסות של אותו אדם. ישנן תרבויות השמות דגש חזק על עבודה ויצרנות; אין להחשיב את ההתנהגויות הנובעות מכך אצל אותם אנשים כאינדיקציה להפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית. במחקרים שיטתיים, נראה שההפרעה מאובחנת פי שתיים יותר אצל גברים.
שכיחות:
מחקרים שהשתמשו בהערכה שיטתית (סיסטמטית) מרמזים על שכיחות מוערכת של כ-1% במדגמים שנעשו בקהילה, ו-3%-10% אצל אנשים המטופלים במרפאות בריאות הנפש.
אבחנה מבדלת:
למרות הדמיון בשם, ניתן להבדיל בדרך-כלל בקלות בין הפרעת אובססיב-קומפולסיב לבין הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית על ידי קיומם של אובססיות ודחפים (קומפולסים) אמיתיים. יש לחשוב על אבחנה של הפרעת אובססיב-קומפולסיב כאשר ההתנהגות האוגרת היא קיצונית (למשל, ערמות מצטברות של עצמים חסרי תועלת הופכות לסכנת שריפה ומקשות על אחרים לעבור בבית). כאשר ההתנהגות עונה על הקריטריונים של שתי ההפרעות, ניתן לאבחן את שתי ההפרעות.
ניתן לבלבל הפרעות אישיות אחרות עם הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית כיוון שיש להם מאפיינים משותפים. חשוב, אם כן, להבדיל בין הפרעות אלה על בסיס הבדלים במאפייניהן הטיפוסיים. עם זאת, כאשר אדם מפגין מאפייני אישיות העונים על קריטריונים של הפרעה אחת או יותר בנוסף להפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית, ניתן לאבחן את כולן. אנשים עם הפרעת אישיות נרקיסיסטית עשויים גם הם להעיד על עצמם שהם נוטים לפרפקציוניזם ולהאמין שאחרים אינם יכולים לעשות את העבודה בצורה מספקת, אבל אנשים אלה נוטים יותר להאמין שהגיעו לשלמות, בעוד שאנשים עם הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית בדרך כלל ביקורתיים כלפי עצמם. אנשים עם הפרעת אישיות נרקיסיסטית או אנטי-סוציאלית אינם נדיבים, אבל יפנקו את עצמם, בעוד שאנשים עם הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית מאמצים סגנון חיים קמצני כלפי עצמם וגם כלפי אחרים. גם אנשים עם הפרעת אישיות סכיזואידית וגם הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית מתאפיינים ברשמיות למראית עין וניתוק חברתי. בהפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית דבר זה נובע מאי נוחות עם רגשות והשקעה מופרזת בעבודה, בעוד שבהפרעת האישיות הסכיזואידית יש חוסר יכולת בסיסי לאינטימיות.
יש להבדיל בין הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית לבין שינויים באישיות עקב מצב בריאותי כללי, אז מופגנות התכונות עקב השפעות ישירות של אותו מצב בריאותי על מערכת העצבים המרכזית. יש גם להבדיל בינה לבין סימפטומים המופיעים עקב שימוש כרוני לרעה בחומרים (למשל, "קוקאין- הפרעה קשורה ללא סיווג אחר"). מאפייני אישיות אובססיבית-קומפולסיבית, כאשר הם מתונים, עשויים להיות אדפטיביים במיוחד, בייחוד בסיטואציות המתגמלות רמת ביצועים גבוהה. רק כאשר תכונות אלה אינן גמישות, אינן אדפטיביות וכאשר מן מתמשכות וגורמות להפרעה משמעותית בתפקוד או מצוקה סובייקטיבית, הן מהוות הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית.
קריטריונים אבחוניים עבור 301.4 - הפרעת אישיות אובססיבית קומפולסיבית: דפוס חזק של שאיפה לסדר, פרפקציוניזם ושליטה נפשית ובין-אישית על חשבונן של הגמישות, הפתיחות והיעילות. דפוס זה מתחיל כבר בבגרות המוקדמת וקיים במגוון הקשרים, ניתנת לאבחון על פי ארבעה (או יותר) מן המאפיינים הבאים.
1. מתעסקים עם פרטים, חוקים, רשימות, סדר, ארגון, או לוחות זמנים עד כדי כך שעיקר הטעם בפעילות הולך לאיבוד.
2. מפגינים פרפקציוניזם המפריע להשלמת מטלות (למשל חוסר יכולת להשלים פרוייקט, כיוון שלא עמדו בסטנדרטים הגבוהים שהציבו לעצמם).
3. משקיעים בצורה מופרזת בעבודה ובפעילות יצרנית, עד כדי ביטולם המוחלט של חיי הפנאי שלהם (לא מתוך צורך כלכלי).
4. מצפוניים יתר על המידה וחסרי גמישות בנושאים של מוסר, אתיקה או ערכים (שאינם קשורים בהזדהות תרבותית או דתית).
5. אינם מסוגלים להיפטר מחפצים משומשים או חסרי תועלת אפילו כאשר אין להם ערך סנטימנטלי.
6. לא ששים להאציל סמכויות או לעבוד עם אחרים, אלא אם כן מתכופפים לאופן עשיית הדברים לפי רצונם.
7. מאמצים סגנון חיים קמצני כלפי עצמם וכלפי אחרים; תופסים את הכסף כדבר שיש לאגור לשעת צרה.
8. מפגינים נוקשות ועקשנות.