ספר
פרמקולוגיה לתלמידי רפואה שנה א'' מסביר את
נזקי הכימותרפיה .
האונקולוג יודע עד כמה הוא מזיק
לחוליו מרגע שהתחיל ללמוד רפואה , אך מטופליו לא יודעים זאת .להלן תמצית של הפרק העוסק ב
כימותרפיה : "הקדמה: פעילותן של התרופות נוגדות סרטן אינה ייחודית לתאי הגידול הממאיר בלבד , כי אם לכל הרקמות ...הנזק שנגרם לרקמה הבריאה הוא הגורם העיקרי להשפעות הלוואי השונות...מרבית תופעות הלוואי הן זמניות ...אך מקצתן חמורות וקשות ואף
יכולות לגרום למוות .
תופעות הלוואי במערכת הדם : דיכוי לשד העצם .
הרעילות ללשד העצם , שהיא מערכת יוצרת דם מתבטאת בירידה בספירת כדוריות הדם הלבנות , האדומות ובטסיות דם . נקודת השפל שאליה יורדות כל השורות של מערכת הדם (היא נקראת:"NADIR ),מתרחשת בין 10 ל-14 יום לאחר התחלת הטיפול . מיעוט תאי הדם הלבנים
חושף את המטופל לזיהומים . תופעות הלוואי במערכת העיכול : היווצרות כיבים ברירית הפה , בוושט,ובשאר מערכת העיכול . הסיבה לכיבים היא הרס תאי מערכת העיכול , שנושרים ואינם מתחלפים . הכיבים עלולים לגרום לכאבים בבליעה ולגרום לכך שהחולה לא יוכל לקבל נוזלים דרך הפה והוא יזדקק לעירוי נוזלים .על הכיבים עלולות להתיישב מושבות של פטריות ולגרום ל
זיהום משני,אשר יגביר את הפרעות הבליעה.תופעת לוואי נוספת :
קושי באכילה וירידה במשקל . עצירת התחלקות תאי הרירית של המעי הגס גורמת לתופעה נוספת ; שילשולים .
בחילות והקאות הן תופעת לוואי הנוצרת כאשר מרכז ההקאה במוח מאתר חומרים רעילים בנוזל עמוד השדרה ובדם , והוא מורה לגוף להיפטר מהרעלים באמצעות הקאות .
תופעות הלוואי של הכימותרפיה על רקמת העור : העור נעשה כהה יותר בעיקר באזור הידיים, הצפורניים והפנים.דלקות בעור ותפרחות .
נשירת שיער והתקרחות . בדרך כלל מתחילה הנשירה כשבועיים לאחר הטיפול הכימי הראשון . תופעת לוואי נוספת :
רגישות לשמש , הגורמת לכוויות,קילוף ולנזק לעור.
תופעות הלוואי על מערכת העצבים : ירידה
בכוח המוטורי, ירידה בתחושה בקצות האצבעות בידיים וברגליים, ירידה בתחושת תנוחת הגוף עד כדי
הגבלת הפעילות היום יומית , כגון לבישת בגדים , נהיגה, הפרעות ביציבות ובהליכה,
חולשת שרירים , ירידה ברפלקסים,
חולשה מוטורית , אשר מתחילה בצניחת כף הרגל.
שיתוק מעיים, עצירות, אין אונות, קושי בהטלת שתן. תסמונת כף הרגל וכף היד :
כאבים עזים בכפות הרגליים והידיים, אודם ותפרחת כתוצאה מפגיעה בתאי עצב היקפיים.פגיעה במערכת העצבים המרכזית :
ירידה בתפקוד המוח , שינויים במצב ההכרה , בלבול , עירפול עד לתרדמת ,אימלות (שתקת APHASIA ) , אדישות. אפשרות ל
דיכאון .
שיתוקים בעצבי המוח : כפל ראייה , צניחת עפעף ,שיתוק עצב גרו , צרידות עקב שיתוק מיתרי הקול , קשיי בליעה.
תופעות לוואי בדרכי השתן ובכליות : כאבים ודימום בשלפוחית השתן .
דלקת מדממת של כיס השתן , קיים חשש ל
הרעלת מים חריפה בגלל עלייה בייצור ההורמון שגורם לספיגה חוזרת של מים מהכליות , ולהפחתת מים בשתן .
תופעות לוואי במערכת המין והרבייה : תיתכן הפסקת ווסת. דיכוי פעילות
האשכים אצל גברים וליקוי בפיריון.פגיעה בייצור
תאי זרע. קיימת אפשרות ל
עקרות. קיימת אפשרות לצמיחת שדיים אצל הגבר,
דדנות, בגלל שינויים הורמונאליים.
רעילות לשריר הלב ומחלת שריר הלב : אי ספיקת לב , דיכוי שריר הלב ופגיעה בסיבי שריר הלב .
פגיעה בכבד : מיימת – הצטברות של נוזל בחלל הבטן או באיבר אחר בגוף (ASCITES ),צהבת, רגישות באזור הכבד הופעת גרד.
פגיעה בריאות . פגיעה בחילוף חומרים : ירידה ברמת הסוכר בדם. סחרחורת,הזעה,בלבול. ירידה ברמת הסידן.
ריכוז גבוה של חומצת שתן ,כתוצאה מפירוק אבני הבניין של חומצות הגרעין (DNA , RNA). סתימת האבוביות בכליות על ידי חומצת השתן עלולה לגרום לכשלון בהטלת שתן, למיעוט שתן ולפגיעה בכליות.
התהוות גידולים משניים. תרופות כימותרפיות וגם קרינה מייננת יכולות לגרום למחלות סרטן . אופיינית במיוחד היא התהוות
סרטן הדם 4 עד 10 שנים לאחר הטיפול באמצעות תרופות כגון חרדלים חקנקניים . התרופות ה
ציטוטוקסיות ( הרעילות , ופוגעות בכל התאים בגוף) גורמות נזק לחומר הגנטי (ה- DNA ) של התאים.יש ליידע את המטופל על האפשרות שהטיפול הכימי
מ ס ר ט ן . תופעות לוואי נוספות : דלקת וורידים ,נמק כתוצאה מדליפת והסננת תרופות מאכלות אל מחוץ לווריד ". הסטודנטיםקבלים הנחיות בפרק הזה איזה תרופות לתת כנגד תופעות הלוואי . אין תרופה סרטן משני או מוות , כמובן .