מרכיבי האבנורמליות:
· אף אחד מהמרכיבים לא עומד בפני עצמו ( לא בלעדי )
1. קיומו של סבל: לאדם עצמו לא טוב, למשל: דיכאון, פחד ועוד.
* ישנם מצבים שהאדם אינו סובל, למשל: הפדופיל הנהנה מההפרעה שלו – קיום יחסי מין עם ילדים.
* הסבל אינו בהכרח קיום של טופולוגיה, למשל: אדם שחווה אובדן של מישהו קרוב שזו תגובה טבעית לנוכח מקרה כזה. אותו לא נגדיר כאב נורמלי.
2. התנהגות לא מסתגלת maladaptiveness: מסתגלת למה ולמי ? הכוונה היא האם האדם אינו מצליח להגיע למטרותיו וכך אין הוא מצליח להסתגל. דוגמה: אדם המונע מעצמו יציאה מהבית בשל פחד מכלבים – אין הוא בעצם יכול לממש את מטרותיו ( אפילו ביום יום ) -- > אין הוא מסתגל.
3. התנהגות לא רציונאלית ובלתי מובנת ( לא הגיונית ): בכך אין יכולת לנבא את התנהגותו ולכן אין היא מובנת. דוגמה: אדם המניף את ידיו לכל עבר – אם הוא מסלק מעופפים זו תיחשב לנורמלית\הגיונית למול הנפת הידיים ללא סיבות המסבירות את הדעת.
4. התנהגות חסרת שליטה ובלתי ניתנת לגבוי: האדם אינו שולט בהתנהגות שלו, למשל: גמגום. ולכן אינה ניתנת לניבוי בחלק מן המקרים.
5. התנהגות בלתי מקובלת ויוצאת דופן
6. אי נוחות מצד הסביבה: התנהגות לא נורמלית המביאה את הסביבה להגיב בצורה מסויימת.
7. הפרת אמות מידה ואידיאלים מוסריים: מקורה באישיות אנטי סוציאלית ( נגד המוסר ).
דוגמה על פי 7 המרכיבים: ישראלי, נשוי, בן 30 ואב לילד שנסע להודו לכת של מאמינים. מאז, הוא מטיף ומאמין למין חופשי, מעשן סמים ולובש בגדים לבנים --- > אין הוא סובל. הוא מסתגל לנורמות בהיותו בהודו, אין לדעת אם התנהגותו רציונאלית, הוא בעל שליטה, התנהגותו מקובלת בסביבה החדשה בה הוא חי ולכן הסביבה לא חשה בחוסר נוחות עקב התנהגותו ואין בעיה עם האידיאל המוסרי שלו.
מיון ההפרעות הנפשיות:
2 אבחנות: 1. קביעת אבחנה על בסיס תיאוריה, למשל: לפי פרוייד ההפרעה נעוצה על בסיס הקיבעון של האדם משלב מוקדם יותר. הסברים אלו לא תמיד כוללים ומתארים את הסיבה הנכונה המלאה.
2. קביעת אבחנה על בסיס תיאורי – פנומנולוגי: זו קביעת אבחנה על פי תצפיות אובייקטיביות, אלו הניתנות לראייה, כשזו השאיפה אליה ניתן לקביעת אבחנות.
2 ספרים: * יש ב 2 הספרים עם הזמן צמצום בהבדלים בין הגדרותיהם.
ICD – 10 Internatinal Classification of Diseases מקורו באירופה והוא אומץ על ידי משרד הבריאות הישראלי.
DSM – IV: Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders מקורו בארצות הברית והוא מדבר רק על הפרעות נפשיות ובו משתמשים יותר מאשר ה ICD.
ה – DSM עובד על 5 צירים: 1. הפרעות קליניות: כמו למשל דיכאון. אלו הן תופעות של מחלות של אדם אשר מופיעות\חולפות במהלך חייו.
2. המבנה האישיותי הכללי של האדם: כמו למשל: האם הוא דייקן ? פזרן ? – תופעות קבועות בדרך כלל.
3. מצב רפואי כללי: שיכול להסביר את התופעות ב 2 הצירים הראשונים. מחלה ביולוגית מסוימת עלולה להסביר בעצם את הביעה ואז אין צורך בכלל להתייחס לציר הבא.
4. בעיות פסיכולוגיות וסביבתיות: אליהן פונים גם כדי להבין את הסיבות לתופעות ב 2 הצירים הראשונים.
5. סיכום כללי על רמת התפקוד הכללית: האם ההפרעות פוגעות בתפקודו של המטופל ( 1 --> 100 תפקוד תקין ).
דוגמאות למה כלול בכל ציר:
ציר מספר 1 – הפרעות קליניות:
X Disorders of infancy, childhood, adolescence הפרעות המתגלות בינקות, ילדות והתבגרות
X Cognitive disorders הפרעות קוגניטיביות
X Substance related disorders הפרעות חומריות
X Schizophrenia סכיזופרניה (ערבוב בין האמיתי לדמיוני, פגיעה ביכולת החשיבה ופגיעה ביכולת להתמודד עם המציאות )
X Mood disorders הפרעות במצב הרוח
X Anxiety disorders הפרעות חרדה
X Somatoform disorders הפרעות נפשיות המתבטאות בהפרעה גופנית
X Dissociative disorders הפרעות של הפרדה
X Sexual disorders הפרעות מין
X Eating disorders הפרעות אכילה
X Sleep disorders הפרעות שינה
X Impulse control disorders הפרעות בהתנהגות אימפולסיבית
X Adjustment disorders הפרעות בהסתגלות
ציר מספר 2 – המבנה האישיותי הכללי של האדם:
X Paranoid personality disorder הפרעות אישיות פרנואידיות
X Schizoid personality disorder הפרעות אישיות סכיזואידיות
X Schizotypal personality disorder
X Antisocial personality disorder הפרעת אישיות אנטי סוציאלית
X Borderline personality disorder הפרעת אישיות בלתי יציבה
X Histrionic personality disorder
X Narcissistic personality disorder הפרעת אישיות נרקסיסטית
X Avoidant personality disorder הפרעת אישיות מתחמקת
X Dependent personality disorder הפרעת אישיות תלותית
X Obsessive-Compulsive personality disorder הפרעת אישיות אובססיבית כפייתית
ציר מספר 3 – מצב רפואי כללי:
X Infectious and Parasitic Disease מחלות זיהומיות וטפיליות
X Endocrine and metabolic Disease מחלות הורמונליות ושל חילוף חומרים
X Immunity Disorder הפרעות חיסוניות
X Diseases of Blood, nervous system, circulatory, respiratory, digestive, skin, musculoskeletal.
.. מחלות הקשורות לדם, מערכת העצבים, מערכות מחזור, מערכת העיכול, העור והשרירים והשלד.
X Complications of pregnancy, childbirth… סיבוכים בהריון ובלידה
X Injury and poisoning פציעות והרעלות
ציר מספר 4 – בעיות פסיכולוגיות וסביבתיות:
X Problems with primary support group בעיות עם קבוצות תמיכה ראשוניות ( משפחה וחברים )
X Problems related to the social environment בעיות הקשורות לסביבה החברתית
X Educational problems בעיות בחינוך
X Occupational problems בעיות בהשגת מקצוע
X Economic problems בעיות כלכליות
X Problems with access to health services בעיות בגישה לשרותי בריאות
X Problems related to legal system / crime בעיות הקשורות למערכות החוק והפשע
ציר מספר 5 – סיכום של רמת התפקוד הכללית:
X 91-100: Superior functioning. No symptoms תפקוד נעלה: אין סימפטומים
X 71-80: If symptoms are present, they are transient reaction to stressors קיומם של סימפטומים הם למול מצבי לחץ בלבד
X 51-60: Moderate symptoms סימפטומים מתונים
X 41-50: Serious symptoms סימפטומים רציניים
X 31-40: Some impairment in reality testing ליקוי מסוים בבחינת המציאות
X 21-30: Delusion and hallucinations דלוזיות והזיות
X 1-10: Sever danger of hurting self or others סכנה מיידית וברורה לנזק עצמי או נזק לאחרים