Median Nerve

Median Nerve
 ה-Median Nerve (עצב התווך – בעברית) הוא עצב שמקורו ב Brachial Plexus, ויורד דרך הזרוע והאמה ומעצבב מספר רב של שרירים. מוצא: הMedian Nerve מקבל מסרים משני כבלים (Cords) של הBrachial Plexus (מבנה של סיבי עצב שעובר מעמוד השדרה ועד הזרוע): Medial Cord & Lateral Cord.
* Lateral Cord: מקורו בסיגמנטים 6C ו-7C
* Medial Cord: מקורו בסיגמנטים 8C ו-1T
מסלול:
העצב עובר בזרוע באותו מסלול עם הBrachial Artery, בין הBiceps Brachaii והBrachialis, כשהוא לאטרלי לעורק. לקראת המרפק (באזור האחז של ה-Coracobrachialis) הוא עובר מעל העורק (אנטריורית) והופך להיות מדיאלי, עד שהוא נכנס ועובר דרך ה-Cubital Fossa. באזור האמה, העצב מתחיל את דרכו בין שני הראשים של Pronator Teres, וממשיך בין ה Flexor Digitorum Superficialis וה – Flexor Digitorum Profundus. העצב ממשיך עמוק ל-Palmaris Longus Tendon ונכנס ל- Capral Tunnel מתחת ל-Flexor Retinaculum, יחד עם הגידים לשלושת השרירים הבאים:
* Flexor Digitorum Superficialis
* Flexor Digitorum Profundus
* Flexor Pollicis Longus
עיצבוב:
העצב מעצבב את השרירים הבאים: באמה: כל שרירי האמה הקדמיים, מלבד Flexor Carpi Ulnaris & Ulnar Half of Flexor Digitorum Profundus: * Pronator Teres * Flexor Carpi Radialis * Palmaris Longus * Flexor Digitorum Superficialis בכף היד: * 1st & 2nd Lumbricals of the Hand – שרירים המאפשר פלקסיה של האצבעות. * מעצבב את העור בצד כף היד (אנטריורי) של האגודל, האצבע, האמה וחצי מהקמיצה. בנוסף, בכף היד יוצא ענף חשוב לעצב, שנקרא Recurrent Branch from Median Nerve, שמעצבב את ה - Thenar Muscles – שרירים המפעילים את האגודל. ענפים נוספים יוצאים לשרירים באזור האמה, ומעצבבים את השרירים הבאים:
* Flexor Pollicis Longus * Lateral Half of Flexor Digitorum Profundus
* Pronator Quadratus
פתולוגיה:
העצב יכול להפגע ע"י טראומה, או ע"י לחץ במקומות שונים – ע"י שרירים, או בעקבות פעילות לא נכונה (העצב נמצא קרוב לעור באזור שורש כף היד, ועלול להפגע).
* Carpal Tunnel Syndrome: נוצר בעקבות כל סיבה שעלולה להקטין את קוטר תעלת היד, וע"י כך לפגוע בעצב המדיאני. הדבר יכול להתבטא בהרגשת עקצוץ, תחושה מעומעמת או חוסר תחושה בשלוש וחצי האצבעות הלטרליות (אגודל, אצבע, אמה, חצי קמיצה). יכול להיווצר לדוגמא ע"י שימוש לא נכון במחשב (לחץ על שורש כף היד בעקבות שימוש לא נכון או לא מתאים במקלדת ובעכבר).
* טראומה באזור שורש כף היד או המרפק: נפוץ בעיקר אצל אנשים שניסו להתאבד ע"י חיתוך ורידים או ע"י פגיעה של סכין, ירייה וכו''. הפגיעה היא בדרך כלל בתפקוד האגודל, בכיפוף האצבע והאמה על כל פרקיהן, והחלשות כיפוף המפרקים הקרובים (Proximal) של הקמיצה והזרת. בנוסף יש איבוד תחושה של שלוש וחצי האצבעות הלטרליות.
* Pronator Teres Compression Syndrome: בעקבות לחץ על העצב באזור המרפק - יכול לקרות ע"י Hypertrophy (אימון יתר): גם יכול לגרום לאותן מגבלות כמו קודם, ובנוסף מגבלות של ה-Pronator Teres – כאב בהתנגדות לפרונציה וכו''.