סכרת הריון היא מצב בו הגוף אינו מגיב באופן תקין לרמות האינסולין העולות כתוצאה מהשינויים שעובר הגוף במהלך
ההריון. התופעה שכיחה אצל כ- 5% מכלל ההריוניות.
כתוצאה משינויים בהרגלי האכילה, הרגלי פעילות גופנית וכן שינויים הורמונלים נוספים, עולה הדרישה לאינסולין. אצל נשים הסובלות מסכרת הריונית הגוף פחות רגיש לפעילות האינסולין ונוצר מצב של חוסר איזון בטיפול בסוכר.
כמויות הסוכר הגבוהות עוברות לעובר וכתוצאה מכך גופו מפריש כמויות מוגברות של אינסולין. האינסולין גורם לגידול מואץ של העובר. לכן עוברים אלה גדולים יותר בדרך כלל.
אבחון סכרת הריונית
לרוב מתגלה הסוכרת ההריונית בבדיקת העמסת סוכר המבוצעת בין השבוע ה-24 לשבוע 26 של ההריון. הדרך לאבחון מתחלקת לשניים:
- העמסת סוכר 50 גרם – בדיקה זו אינה מתבצעת בצום. במהלך הבדיקה הנבדקת נוטלת 50 גרם סוכר מעולים במים. זוהי בדיקת סקר – בדיקת GCT. לאחר 60 דקות מודדים את רמת הגלוקוז. אם התוצאה גבוהה מ- mg/dl 140 יש לבצעה בדיקה נוספת (הרופאים המחמירים ימליצו על בדיקה נוספת גם כאשר התוצאה עולה על mg/dl 130).
- העמסת סוכר 100 גרם – בדיקת OGTT. בדיקה זו מבוצעת לאחר צום של 8 שעות. במהלך הבדיקה נוטלת הנבדקת תמיסה של 100 גרם סוכר. במהלך הבדיקה נבדקות רמות הסוכר במרווחים של שעה לאורך 3 שעות.
גבול הערכים התקינים:
צום 105 (אצל המחמירים 95)
שעה 195 (אצל המחמירים 180)
שעתיים 165 (אצל המחמירים 155)
שלוש שעות 145 (אצל המחמירים 140)
תוצאה מעל ערכים אלה הינה תוצאה לא תקינה. סכרת הריונית מאובחנת בדרך כלל כאשר שתים מתוך ארבעה התוצאות אינן תקינות.
השלכות סכרת הריון על הילוד
כפי שציינתי בתחילת המאמר, ילודים שאמאותיהן סבלו מסכרת הריון במהלך ההריון יהיו בדרך כלל גדולים יותר, דבר שעשוי לגרום לסיבוכים במהלך הלידה כמו:
*חוסר התקדמות בלידה.
*שיעור ניתוחים קיסריים גבוהה.
*פרע כתפיים – מצב בו הכתפיים "נתקעות" בתעלת הלידה ויש צורך בשימוש במכשירים כדי לחלצו.
כמו כן קיים סיכון שתינוק כזה ייוולד עם רמות אינסולין גבוהות , מה שיגרום למצב של ירידה חדה של סוכר בדמו – היפוגליקמיה ורמות נמוכות של אשלגן. בנוסף אצל עוברים כאלה הראות מבשילות בקצב איטי יותר ולכן בלידה מוקדמת עלולים להיווצר סיבוכי נשימה.
השלכות סכרת הריון על היולדת
סוכרת הריון, מגבירה את הסיכון לפתח רעלת הריון. כמו כן קיים גידול בסיכון ללדת לידה מוקדמת, לידת מכשירים ואף בניתוח קיסרי. בנוסף קיים סיכון גבוה יותר לפתח סכרת הריונות על כל המשתמע מכך גם בהריונות הבאים.
בטווח הארוך מי שסבלה מסוכרת הריון נמצאת בסיכון גבוה יותר לחלות בהמשך החיים בסוכרת מבוגרים או מחלות לב וכלי דם.