כאב בהריון
Summary rating: 4 stars
7 דירוגים
ביקורים
:
211
מילים:
900
פורסם ב-: דצמבר 25, 2007
הגדרה כללית של כאב:
"חוויה תחושתית ורגשית בלתי נעימה המזהירה מפני נזק רקמתי קיים או פוטנציאלי".
גורמים שונים מחריפים את התחושה הסובייקטיבית של הכאב:
חרדה, דיכאון, חוויה שלילית קודמת, תחושת חוסר שליטה במצב, תחושת אי ודאות, סביבה לא תומכת ועוד.
ניתן לחלק את תחושת הכאב לשני סוגים:
1) כאב חריף (אקוטי).
2) כאב כרוני.
בלידה, מדובר בכאב אקוטי שמקורו בצירים. נשים רבות מתארות אותו ככאב "חיובי" או ככאב "מעניק חיים".
למה כואב?
א. היפוקסיה.
ב. לחץ על גנגליונים.
ג. מתיחת צוואר הרחם.
ד. מתיחת הפרינום שמכסה את הפונדוס.
אומדן כאב:
1) מתן מענה לכאב, מחייב ביצוע אומדן כאב בשלב
הראשוני.
2) הדרך האובייקטיבית ביותר לקבל מידע הוא
באמצעות סרגל הכאב vas (visual analog scale).
3 -5 בסולם vas = כאב קל.
5 -7 = כאב בינוני. q 7-10 = כאב חזק.
3) כאב שמעל 3 מצריך טיפול.
השיטות להקל על כאב בלידה
במהלך ההריון והלידה הגוף מייצר הורמונים המכונים אנדורפינים שהם חומרי הרגעה ומשככי כאב טבעיים, מופרשים בכמות גדולה ביותר כאשר היולדת רגועה ובטוחה.
רמת אנדורפינים גבוהה בגוף האישה יוצרת מצב תודעתי שונה ומיוחד, המאפשר ליולדת לשכוח מכל הסובב אותה ולהתמקד אך ורק בתהליכים שהיא חווה בגופה.
השיטה הטבעיות : תנועתיות, תנוחות, נשימות, סביבה נעימה ותומכת, הידרות ראפיה, רפלקסולוגיה, דמיון מודרך , ביופידבק, אקופוקונטורה.
משככי - כאב
משככי כאב ניתנים אך ורק בשלב הפעיל של הלידה, כלומר מעל 3 ס"מ עם מחיקה של 100%.
Pethidine (אופיואידים)
הפטידין שייך למשפחת המורפיום, מטשטש ומרדים.
עובר שליה.
ניתן בהוראת רופא.
ניתן לאחר ניטור עוברי ורחמי (צירים).
ניתן בעירוי במהלך לידה: המינון- 100 מ"ג פטידין + 50
מ"ג פנרגן (למניעת בחילות) בתוך שקית של 500 סמ"ק,
נוזל בהזלפה איטית עד ללידה.
יש להפסיק מתן פטידין קרוב למועד הלידה, על מנת לאפשר
הפרשת הסם מהגוף ולהביא לשיתוף פעולה מרבי של היולדת
ולהולדת תינוק ערני.
יש לדאוג לבטיחות פיזית של היולדת.
מעקב אחר סימנים חיוניים ותופעות לוואי ( הפסקת נשימה).
מעקב אחר ניטור עוברי ( יש לצפות לירידה בוריאבליות,
לעיתים לטכיקרדיה עוברית ובמקרים נדירים אף לתרשים
סינוסואידלי).
יש לרשום על המוניטור מועד התחלת הזלפה, ובגיליון.
יש לרשום בכרטיס תינוק מתן פטידין (יש מקרים של תגובה
מאוחרת של התינוק לסם).
מנה נוספת ניתן לתת רק לאחר 4 שעות מסיום המנה הקודמת.
אנטידוט לפטידין - נרקן.
פטידין לא יינתן ליולדת עם וריאליות ירודה בניטור,ליולדת
עם ירידת מים מקוניאלים סמיכים, ליולדת צורכת סמים.
יתרונות פדיטין:
א. פעולה לא חודרנית.
ב. נוח למתן.
ג. ניתן להפסיק בכל עת.
חסרונות פדיטין:
א. מטשטש את היולדת והעובר.
ב. מטשטש את חווית הלידה.
ג. מעכב התחלת הנקה.
ד. גורם לירידה בוריאבליות ומקשה על פענוח תרשים.
ה. חוסר שקט מוטורי של היולדת.
ו. יש צורך לדאוג לבטיחות פיזית של היולדת.
אפידורל
1) הרדמה אפידוראלית משמשת לשיכוך כאב (אלחוש סנסורי) במהלך לידה או ניתוח קיסרי.
2) מעקב אחר יולדת עם אפידורל
3) מעקב ל"ד ודופק כל 5 דקות ברבע שעה הראשונה.לאחר מכן כל שעה או לאחר כל תוספת.
אפידורל
הכנת היולדת לפעולה:
1) הסבר מפורט על הפעולה.
2) החתמת היולדת על טופס הסכמה.
3) הזלפת נוזלים- cc1000 הרטמן לפני הפעולה.
4) השכבת היולדת בתנוחה מתאימה.
5) מעקב אחר מתן שתן
6) מאזן נוזלים
7) מעקב אחר תופעות לוואי: כאב ראש,ירידת ל"ד,ירידה בדופק לב עובר,קשיים בנשימה איבוד הכרה (הזרקה לנוזל ספינלי).
8) מעקב אחר הזזת גפיים (בלוק מוטורי)
9) אומדן כאב לפני הפעולה לאחר הפעולה ובהמשך לפחות פעם בשעה.
10) מעקב אחר התקדמות הלידה
11) תיעוד במחשב
12) קטטר אפידורל מוצא ע"י רופא מרדים לאחר הלידה
אפידורל לא יינתן כאשר:
1) יולדת מטושטשת/אי שקט.
2) בעיה אורטופדית בעמוד השדרה.
3) פצע באזור ההחדרה.
4) בעיה נוירולוגית.
5) טרומבוציטים מתחת ל .100,000
6) יולדת שאינה בלידה פעילה.
7) ראש גבוה ולא מקובע.
יתרונות אפידורל :
א. שיכוך כאב יעיל ביותר.
ב. ניתן להמשיך אתו בחדר ניתוח.
ג. היולדת ערנית ושותפה מלאה בלידה.
ד. אינו מעכב התחלת הנקה.
&nbs
תקצירים נוספים אודות כאב בהריון