מבוא: total homocysteine (tHcy) גבוה בפלסמה וחסר של פולאט וויטמין B12 קשורים לסיכון לאוסטיאופורוזיס ושבר. בדקנו האם רמות
tHcy פולאט וויטמין B12 בפלסמה ו-
methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) 677C→T and 1298C→T polymorphisms
מנבאים שבר בירך.
חומרים ושיטות: זה היה מחקר עתידי מבוסס- אוכלוסיה ב- 2639 נשים ו- 2127 גברים בגיל 65- 67 בזמן ההרשמה בשנת 1992–1993. מידע על שבר בירך נתקבל מרשומות ממוחשבות של אבחנות שחרור מכל האשפוזים באשור בתקופה בין ההרשמה ו- 30 בנובמבר 2005. השתמשנו ב-
Cox proportional hazard regression כדי לאמוד את הסיכון לשבר לפי רמות tHcy פולאט וויטמין B12 בפלסמה לגבי genotypes שונים.
תוצאות: במשך תקופת מעקב חציונית של 12.6 שנה נרשם שבר בירך ב- 184 (7.0%) נשים ו- 90 (4.2%) גברים. יחס הסיכון המתואם (95% CI) לשבר בנבדקים עם רמות גבוהות של tHcy (_15 _M) לעומת רמות נמוכות (<9.0 _M) היה 2.42 (1.43–4.09) בקרב נשים ו- 1.37 (0.63–2.98 בקרב גברים.
ניתוחי תגובה למינון Doseresponse analyses הראו קשר חיובי בין tHcy בפלסמה וסיכון לשבר בשני המינים וקשר שלילי בין פולאט בפלסמה וסיכון לשבר בנשים בלבד. רמת ויטמין B12 בפלסמה או
MTHFR genotype לא היו קשורים במובהק לסיכון לשבר לאחר תאומים לגורמים מבלבלים.
הקשר בין tHcy וסיכון לשבר בירך נחלש רק מעט על ידי תיאומים לרמות פולאט וויטמין B12 בפלסמה.
מסקנה: נראה ש- tHcy הוא מנבא לשבר בירך בקרב גברים ונשים זקנים. פולאט היה מנבא בקרב נשים בלבד, בעוד vitamin B12 and MTHFR genotype לא ניבאו שבר בירך.
הנתונים שלנו מאששים את ההשערה ש- homocysteine יכול למלא תפקיד ב- pathogenesis של שברי אוסטיאופורוזיס.
J Bone Miner Res 2007;22:747–756. Published online on February 12, 2007; doi: 10.1359/JBMR.070210