ד"ר עופר כספי , מנהל הרפואה האינטגרטיבית והיחידה לרפואה משלימה במרכז דוידוף לחקר , מניעה וטיפול בסרטן במרכז הרפואי רבין (בלינסיון),מאפשר
לנו להבין את ההבדלים בין רפואה קונוונציונאלית לרפואה אלטרנטיבית , או למעשה לראות שההבדלים בין שתי רפואות אלה אינם מה שחשבנו.
, ב-1993 פורסם מחקר שגילה לעולם כי שיעור המשתמשים ברפואה האלטרנטיבית דומה ובמקרים מסויימים אף עולה על זה של המשתמשים ברפואה קונווציונאלית.הסקר חקר מדגם מייצג של כלל האוכלוסיה בארצות הברית ומצא כי יותר אנשים הוציאו יותר כסף על שירותי רפואה אלטרנטיבית מאשר על רפואה קונוונציונאלית.
הרפואה מאותו יום בו פורסם המאמר הפכה להיות אחד האיומים הגדולים או אחת התקוות הגדולות , תלוי בהשקפה - על הממס הרפואי.
ד"ר עופר כספי מציג בפנינו מורה נבוכים קצר ומפריך באותה הזדמנות כמה מיתוסים שכיחים בנושא הרפואה האלטרנטיבית:
1. הרפואה הקונווציונאלית
מדעית , האלטרנטיבית - לא.
לא מדוייק.על פי הערכות שונות ,פחות ממחצית מהפרקטיקה הרפואית הקונווציונאלית מעוגנת ברפואה נסמכת ראיות.(EBM - EVISENCE BASED MEDICINE ) כלומר , נתמכת בתוצאות
מחקרים קליניים מבוקרים היטב.
פרוש הדבר שחלק ניכר מהטיפולים שאנו מקבלים אצל הרופאים בקופות החולים אינם מבוססים בהכרח על עובדות מוצקות.
קיים פער גדול בין מחקרי מעבדה לבין היישומים בשטח.ולכן אין תשובות חד משמעיות על שאלות ברפואה.
הרפואה האלטרנטיבית אינה בהכרח מדעית פחות.יש יותר ויותר מחקר איכותי היום,הבודק את היעילות,הבטיחות,העלות של הרפואה האלטרנטיבית,הן כשלעצמה והן בשילוב הרפואה הקונוונציונאלית.
במחקר שפורסם בכתב העת הרפואי "לנצט" לפני כשנתיים נמצא כי המחקר הקליני בהומאופטיה לא נפל באיכותו ותקפותו המדעית מהמחקר הקונוונציונאלי.
מסקנה:יש רפואה אחת,זו הנסמכת על ראיות.כל שאר הרפואות בין שמקורן קונוונציונאלי ובין אחר - אלטרנטיביות.
2. מיתוס נוסף:הרפואה האלטרנטיבית היא מקשה אחת.
לא נכון.
זה התחום היחיד בו אנחנו משמשים במושג "אלטרנטיבי". בחברה בה קיימות מחלוקות אין לדוגמה מערכת משפט :"אלטרנטיבית"
הרפואה האלטרנטיבית מוגדרת ע"י ה"ניו אינגלנד ג'ורנל אוף מדיסין" כ"שיטות רפואיות שאינן זמינות דרך קבע במערכת הבריאות ,ואינן נלמדות בבתי הספר לרפואה". הגדרה זו מיושנת.
מרבית בתי החולים נעזרים ברפואה אלטרנטיבית והרוב המכריע של בתי הספר לרפואה במערב מלמד רפואה זו.
הרפואה האלטרנטיבית אינה עשויה מקשה אחת.קיימות יותר מ100 שיטות אבחון וריפוי, שונות ומשונות.אין קשר בין נטורופתיה לכירפרקטיקה ורפואה סינית טו הומאופתיה.
מה שהופך את כל הרפואה האלטרנטיבית על כל גווניה לשייכת לתחום האחר הוא מוסכמה חברתית.לדוגמה פזיותרפיה נחשבת לקונווציונאלית ואילו עיסוי - לאחטרנטיבי.
צמחים הניתנים בצורתם הטבעית - אלטנרנטיבית ,תרופות העשויות מצמחים - קונוונציונאלית.היפנוזה - קונווציונאלית .דמיון מודרך - אלטרנטיבית "עידן חדש" למרות שבהקשרו קיימים מחקרים מדעיים מבוקרים היטב.
מסקנה:
מה שקובע אם תחום מסוים הוא אלטרנטיבי או לא הוא מידת יעילותו ובטיחותו שהוכחה מחקרית.
3. מיתוס נוסף: הרפואה האלטרנטיבית , אלטרנטיבה לרפואה.
האומנם?
בישראל אין רישוי והסדרה של ה"רפואה האחרת" , וזו בעייה.מרבית הפונים לרפואה האלטרנטיבית עושים זאת בנוסף לרפואה הקונווציונאלית ולא במקומה.
כלומר , על פי הגדרתו של ד"ר עופר כספי , הרפואה המקובלת הקונוונציונאלית היא :"המנה העיקרית" ואילו האלטרנטיבית או המשלימה היא:"המנה האחרונה".
4. מיתוס נוסף:רק אנשי ה"עידן החדש" ואנשים עשירים פונים לרפואה האחרת.
לא נכון.
ישנן כמה סיבות לפנייה לרפואה אלטרנטיבית:
תפיסת עולם הוליסטית.
רצון להשתתף בתהליך קבלת החלטות,
אכזבה מהרפואה המקובלת הקונוונציונאלית,
אכזבה מיחסי רופא - חולה
פחד מתופעות לוואי וסיבוכים של הרפואה המקובלת
פרגמטיזם - הרצון להביא מזור לסבל.
רוב המטופלים במחלקה של ד"ר עופר כספי לא טולו מעולם בטיפולים אלטרנטיביים,אך כעת בעקבות הסרטן,הם נהנים מהתועלת הרבה של הרפואה האלטרנטיבית בשיפור איכות חייהם.
עלות הטיפולים נמוכה יחסית לתועלת.
5. דעה קדומה נוספת:
הכל בראש של החולה , וצריך להאמין כדי שזה יעבוד .
לא נכון.
אין כל הוכחה מדעית גורפת שאפקט הפלסבו (אינבו) מוגבר יותר ברפואה אלטרנטיבית בהשוואה למקובלת.
יותר ויותר מחקרים בעלי סמיות כפולה (איש מהמשתתפים במחקר אינו יודע מהי תרופת הדמה )r />מראים כי לשיטות הרפואה המשלימה אפקט פיזיולוגי אמיתי על הגוף ללא תלות באמונת החולה.
6.אם לא יועיל - לא יזיק .
זהירות , לא נכון.
טיפולךי מגע ע"י מי שאינו מומחה עלולים להביא להחמרה ולסיבוכים.
צמחי מרפא של עברו סטנדרטיזציה ובקרת איכות ועלולים להיות מזוהמים.
צרכנות נבונה היא שם המשחק.
הרפואה האינטגרטיבית משלבת בין המערבית המדעית לבין האלטרנטיבית. והיא כבר כאן.
משמעותה של האינטגרציה הזאת היא שימוש מושכל בשיטות נסמכות ראיות ללא תלות במקורן לרווחת החולה.
תודה לך ד"ר עופר כספי.
אין