טיפול בכאב ראש ומיגרנה ברפואה סינית

רפואה משלימה בטיפול במיגרנה – פולקלור או מדע ? שחר לב-ארי, מוטי צ'חנובר, אמנון מוסק שיעור הפונים לטיפול ברפואה משלימה הינו גבוה מאוד בעולם המערבי ובישראל ועומד על 40-60% מהנזקקים לייעוץ רפואי. בשנים האחרונות פורסמו מחקרים מבוקרים אקראיים רחבי היקף שבדקו את יעילותם של טיפולים שונים בתחום הרפואה המשלימה. בסקירה זו נדון ביעילותם של שלושה מתחומי הרפואה המשלימה המשומשים בטיפול במיגרנה: אקופונקטורה, צמחי מרפא ותוספי תזונה.. אקופונקטורה – דיקור במחטים האקופונקטורה מהווה חלק משיטות הטיפול של הרפואה הסינית והינה אחת משיטות הטיפול הנפוצות בכאב. הטיפול באקופונקטורה מושתת על גירוי של נקודות אנטומיות מיוחדות על פני שטח הגוף בעזרת דיקור במחטים במטרה לעורר תגובת ריפוי. הטיפול מבוסס על ההנחה שיש אנרגיה בגוף (צ'י) הזורמת במסלולים קבועים, מרידאנים, כשלכל איבר בגוף האדם יש מרידיאן משלו. הטכניקה המקובלת ביותר היא החדרת מחטי מתכת דקות (קוטר 0.2-0.3 מ"מ) דרך העור לעומק של כחצי סנטימטר והפעלתן ידנית או באמצעות גירוי חשמלי על מנת "לאזן" את זרימת האנרגיה בגוף. לכל נקודה מיוחסת השפעה אנרגטית ופיזיולוגית ספציפית. לאחר אבחנה של מצב האנרגיה נקבע מהו שילוב הנקודות הנחוצות לדיקור. אקופונקטורה ומיגרנה באנגליה מוערך כי 2% מאוכלוסיית הבוגרים נעזרת באקופונקטורה לבעיות הכוללות כאב ואילו בגרמניה זהו אחד הטיפולים הנפוצים לכאבי ראש מתחום הרפואה המשלימה: בין השנים 2001-2004 קיבלו 2 מיליון איש טיפול באקופונקטורה, כשליש מהם לכאבי ראש. בסקירת ספרות לאימות עובדתי שנערכה בשנת 2001 על ידי ה- Cochrane collaboration , נמצאו 16 מחקרים אקראיים מבוקרים שבדקו את יעילות הטיפול באקופונקטורה לכאבי ראש. מסקנת הסקירה היתה כי "ישנן עדויות התומכות ביעילות הטיפול באקופונקטורה לכאבי ראש אולם כמות העדויות ואיכותן אינה משכנעת באופן מלא". בין השנים 2004-2006 פורסמו 3 מחקרים קליניים גדולים, מבוקרים שתוכננו לאור מסקנות סקירה זו. המחקר הראשון פורסם ב- BMJ (Vickers 2004), ובו נבדקה יעילות הטיפול באקופונקטורה ב 301 חולי כאב ראש שרובם סבלו ממיגרנה (n=161), בהשוואה לחולים שקיבלו טיפול מקובל לכאב ראש (n=140). המדדים שנבדקו היו עצמת הכאב, מספר ימי מחלה בשנה, שימוש בתרופות וביקורי רופא. לנבדקים ניתנה סידרה של 12 טיפולי דיקור במשך 3 חודשים וההערכה נעשתה 12 חודשים מתחילת הטיפול. התוצאה העיקרית הייתה ירידה של 34% בעוצמת הכאב במטופלים לעומת 16% בקבוצת הביקורת (p=0.0002). לקבוצת הדיקור היו פחות ימי כאב בשנה; צריכת התרופות ירדה אצלם ב 37% לעומת 23% בקבוצת הביקורת (p=0.02). כמו כן היו 25% פחות ביקורי רופא, 15% פחות ימי מחלה ושיפור גדול יותר באיכות החיים בהשוואה לקבוצת הביקורת, הבדלים שלא היו משמעותיים סטטיסטית. מסקנת המחקר היתה שהטיפול באקופונקטורה יעיל ותוצאותיו נשמרות לאורך זמן.