חיפוש
×

הירשם

השתמש בחשבון הפייסבוק שלך להרשמה מקוצרת

או

צור חשבון חדש בשוונג

משתמש רשום? כניסה!
×

כניסה

היכנס באמצעות חשבון הפייסבוק

או

עדיין לא נרשמת? הירשם!
×

הירשם

השתמש בחשבון הפייסבוק שלך להרשמה מקוצרת

או

כניסה

היכנס באמצעות חשבון הפייסבוק

דף הבית של Shvoong>רפואה ובריאות>פרפור פרוזדורים ורפרוף פרוזדורים סיכום

פרפור פרוזדורים ורפרוף פרוזדורים

סיכום מאמר   מאת:alex275311     מחבר : -------------
ª
 
פרפור פרוזדורים ורפרוף פרוזדורים הם תבניות התפרקות חשמלית מהירות ביותר הגורמות להתכווצות מהירה מאוד של פרוזדורים,מה שגורם לחדרים להתכווץ מהר יותר ובדרך יעילה פחות מאשר באופן תקין.
מקצבים אנומלים אלה יכולים להתחולל כאירוע בודד באקראי או להתמד בקיומם. בעת הפרפור או הרפרוף, התכווצויות הפרוזדורים מהירות עד כדי כך שדפנות הפרוזדורים פשוט רועדים, כך שהדם אינו נשאב ביעילות אל החדרים.בפרפור,מקצב הפרוזדורין אינו סדיר, וכך קורה בהמשך גם למקצב החדרים .ברפרוף,מקצבי הפרוזדונים והחדרים סדירים בדרך כלל.בשני המקרים,החדרים פועמים לאט יותר מאשר הפרוזדורים,כיוון שהקשר הפרוזדור-חדרי וצרור היס אינם יכולים להעביר אימפולסים חשמלים בקצב מהיר כל כך, לכן עובר בהם רק אחד מכל שני אימפולסים או אחד מכל ארבעה אימפולסים.עדין, החדרים פועמים מהר מדי להתמלא לגמרי.לכן כמויות לא מספיקות של דם מוזרמות מהלב,לחץ דם יורד,והמצב יכול להגיע עד כדי כישלון לב.
הלב עשוי לעבור למצב של פרפור פרוזדורי או רפרוף פרוזדורי ללא שום סימן אחר של מחלת לב, אולם לעיתים קרובות יותר הסיבה היא בעיה בסיסית קיימת,כמו מחלת לב שגרונתית,מחלת עורקים כליליים,לחץ דם גבוה,אלכוהוליזם, או נוכחות הורמון רב מדי של בלוטות התריס.
תסמינים ואבחנה
תסמינים של פרפור פרוזדורים או רפרוף פרוזדורים תלויים במידה רבה במהירות הפעימה של החדרים.קצב חדרי מתון-פחות מ120 פעיות לדקה-עשוי שלא ליצור תסמינים.שיעורים גבוהים יותר גורמים לדפיקות לב מהירות לא-נעימות או לאי נוחות בחזה. במקרה של פרפור פרוזדורים,האדם עשוי להבחין באי סדירות במקצב.
יכולת השאיבה המפותחת של הלב עשויה לגרום לאדם לחוש,חולשה, עייפות וקוצר נשימה .יש אנשים , בעיקר קשישים , המפתחים כשלון לב, כאב בחזה והלם. בפרפור פרוזדורים ,הפרוזדורים אינם מתרוקנים לחלוטין בכל פעימה לתוך החדרים.במשך הזמן,הדם בתוך הפרוזדורים יכול להעיצר במקומו ולהתקרש. פיסות דם קרוש יכולות להיקרע , לעבור לחדר השמאלי,ולהמשיך בדרכן למחזור הדם,שבו הן עלולות לחסום עורקים קטנים.לעיתים קרובות ביותר,פיסות הדם הקרוש נקרעות זמן קצר לאחר שפרפור הפרוזדורים הופך למקצב נורמלי, אם מעצמו ואם בעקבות טיפול.חסימת עורק במוח עלולה לגרום לשבץ.לעיתים נדירות,שבץ במוח הוא הסימן הראשון לפרפור פרוזדורים. אבחנת פרפור פרוזדורים או רפרוף פרוזדורים מתבקשת מהתסימנים ונקבעת באמצעות אק''ג .בעת פרפור פרוזדורים הדופק אינו סדיר. בעת רפרוף פרוזדורים הדופק נוטה יותר להיות סדיר אולם מהיר יותר.
טיפול
טיפולים בפרפור פרוזדוריםם וברפרוף פרוזדורים מיועדים להגיע לשליטה בקצב ההתכווצות של החדרים,ולתקן את ההפרעה האחריאית למקצב לא תקין , ולהחזיר ללב את המקצב התקין.עם הטיפול בפרפור הפרוזדורים ניתן ,בדרך כלל, גם טיפול גם טיפול למניעת קרישי דם וסחיפים.הצעד הראשון בטיפול בפרפור פרוזדורים או ברפרוף פרוזדורים הוא בדרך כלל האטה של קצב הלב כדי לשפר את יעילות הלב בכל הקשור להזרמת דם. בדרך כלל אפשר להאט את התכווצויות החדרים ולחזקן על ידי דיגוקסין, תרופה המאיטה את הולכת האימפולסים לחדרים.כאשר דיגוקסין לבדו אינו עוזר,נוהגים לרשום למטופל תרופה שניה- חוסם ביתא כדוגמת פרופראנולול או אטנולול או חוסם ערוץ סידן כדוגמת דיליטיאזם או וראפאמיל ובדרך כלל תרופה זו מסייעת לפתרון הבעיה.
טיפול במחלה היסודית מקל לעתים על הפרעות מקצב בפרוזדורים,אלא אם כן המחלה היא פעילות יתר של בלוטות התריס,היפרתירואידיות.פרפור פרוזדורים או רפרוף פרוזדורים פוסקים לעתים מעצמם,הלב שב, כמובן, במקרים כאלה למקצב תקין,אבל לעתים קרובות יותר יש להפוך את המקצב לתקין. לפעמים אפשר להגיע להמרה כזו ללא תרופות נגד הפרעת מקצב.עם זאת , הלם חשמלי מספק לעתים קרובות את הטיפול היעיל ביותר.הסבירות להצלחה בכל דרך שהיא קטנה יותר ככל שהפרוזדורים מתמידים זמן רב יותר במקצב הלא תקין שלהם , וככל שהפרוזדורים מוגדלים יותר ומחלת הלב חמורה יותר.כאשר ההמרה אינה עולה יפה, הסיכון שהפרעת המקצב תשוב היא גבוה, אפילו אם המטופל בולע תרופות מונעות כדוגמת קינידוראן,פרונסטיל,ריטמקס, פרוקור או טמבוקור.
אם על הטיפולים האחרים נכשלים, אפשר להרוס את הקשר הפרוזדור-חדרי על ידי העברת אנרגיה בתדרי רדיו בצנתר המוחדר ללב.הליך זה מפריע להולכה מהפרוזדורים המפרפרים אל החדרים, אולם אחר כך יש צורך בהשתלת קוצב לב מלאכותי קבוע לחדרים.
הסכנה להתפתחות קרישי דם גבוהה מאד אצל אנשים הלוקים בפרפור פרוזדורים שיש להם פרוזדור שמאלי מוגדל או מחלת מסתם דו צניפי. הסכנה שקריש יעקר ממקומו ויגרום לשבץ גדולה בייחוד אצל אנשים שחויים מפעם לפעם מקרים של פרפור פרוזדורים או שהפרפור נהפך אצלם למקצב הקבוע. כיוון שכל אדם שיש לו פרפור פרוזדורים נמצא בסכנת שבץ, מומלץ בדרך כלל טיפול נגד קרישת דם כדי למנוע קרישים, אלא אם יש סיבה מיוחדת,כדוגמת לחץ דם גבוה, להימנע ממנו. הטיפול למניעת קרישים כרוך בפני עצמו בסיכון דימום רב היכול להוליך לשבץ דימומי ולסיבוכי דימום אחרים. לכן הרופא שוקל את התועלת בכוח ואת הסיכונים בכוח ביחס לכן אדם.
פורסם ב-: 13 יולי, 2009   
דרגו את הסיכום : 1 2 3 4 5
  1. ענה   שאלה  :    מה הסיכונים (וההסתברות של כל אחד מהם) במידה ולא מטפלים ברפרוף פרוזדורים? צפה בהכל
  1. ענה   שאלה  :    אני בן 40 בריא לגמרי היום במהלך בדיקת סקר שגרתית מצאו אצלי פרפור חדרים והפנו אותי להמשך בדיקות אקו לב ומרפאת הפרעות קצב. בינתיים קיבלתי כדורי קרדילוק למשך חודש. האם נ להמשיך בפעילות גופנית רגילה? ( 1 תשובה ) צפה בהכל
  1. תשובה  :    כמובן שהתכוונתי פרפור פרוזדורים. יום שלישי 28 דצמבר 2010
תגים:
תרגם שלח קישור הדפס
X

.